Checklisten / Scores

• Marburger Herzscore
  • https://www.uni-marburg.de/de/fb20/bereiche/methoden-gesundheit/allgprmed/forschung/diagnostisch/marburger-herz-score
• EULAR

Wahrscheinlichkeit, dass eine Pharyngitis mit Gruppe-A-Streptokokken vorliegt 4 Kriterien

1. Fieber
2. Fehlen von Husten
3. LK cerv. geschwollen
4. Tonsillenexsudate

Bewertung: 4: ca. 50 % 3: ca. 30 % 2: ca. 15 %

Bei 3-4 Kriterien oder bei Kontakt zu jemandem mit GAS-Pharyngitis: Penicillin Bei 0-2 Krierien: kein Antibiotikum Bei mittlerem Score ggf. Rachenabstrich

(pulmonary embolism rule-out)

• SaO2 < 94%
• einseitige Beinschwellung
• Hämoptysen
• kürzliches Trauma oder OP
• Z.n. LAE oder TVT
• Herzfrequenz ≥ 100/min
• Alter ≥ 50 J.
• Einnahme von Östrogenen

• Klinische Zeichen einer tiefen Beinvenenthrombose (TVT): 3
• Lungenembolie wahrscheinlicher als andere Diagnosen: 3
• Tachykardie (Herzfrequenz >100/min): 1,5
• Operation oder Immobilisation (mind. 3 Tage) innerhalb des letzten Monats: 1,5
• Frühere Lungenembolie oder TVT: 1,5
• Hämoptysen: 1
• Malignom (unter Therapie, Palliativtherapie oder Diagnose jünger als 6 Monate): 1

Auswertung:

• 0–4 Punkte: Lungenembolie unwahrscheinlich
• ≥5 Punkte: Lungenembolie wahrscheinlich

• Klinische Zeichen einer tiefen Beinvenenthrombose (TVT): 1
• Lungenembolie wahrscheinlicher als andere Diagnosen: 1
• Tachykardie (Herzfrequenz >100/min): 1
• Operation oder Immobilisation (mind. 3 Tage) innerhalb des letzten Monats: 1
• Frühere Lungenembolie oder TVT: 1
• Hämoptysen: 1
• Malignom (unter Therapie, Palliativtherapie oder Diagnose jünger als 6 Monate): 1

Auswertung:

• 0–1 Punkte: Lungenembolie unwahrscheinlich
• ≥2 Punkte: Lungenembolie wahrscheinlich

• Aktive Krebserkrankung: 1
• Frühere dokumentierte TVT: 1
• Lähmung oder kürzliche Immobilisation der Beine: 1
• Bettruhe (>3 Tage) oder große Operation (innerhalb der letzten 12 Wochen): 1
• Schmerz oder Verhärtung entlang der tiefen Venen: 1
• Schwellung des gesamten Beines: 1
• Umfang eines Unterschenkels >3 cm größer als Gegenseite: 1
• Eindrückbares Ödem am symptomatischen Bein: 1
• Sichtbare Kollateralvenen: 1
• Alternative Diagnose mindestens ebenso wahrscheinlich wie TVT: −2

Auswertung:

• <2 Punkte: Wahrscheinlichkeit für TVT nicht hoch → D-Dimere
• ≥2 Punkte: Wahrscheinlichkeit für TVT hoch → Sonographie

• C Kardiomyopathie
• H Hypertonie, arterielle
• A2 Alter ≥ 75 J.
• D Diabetes mellitus
• S2 Stroke oder TIA
• V Vascular Disease (KHK, pAVK)
• A Alter 65-74 J.
• Sc Sex category: female (nur wenn weitere RF bestehen)

Interpretation:

• 1 Punkt: 1% Schlaganfallrisiko/Jahr
• 2 Punkte: 2% Schlaganfallrisiko/Jahr
• 3 Punkte: 3% Schlaganfallrisiko/Jahr
• 4 Punkte: 4% Schlaganfallrisiko/Jahr
• 5 Punkte: 7% Schlaganfallrisiko/Jahr
• 6 Punkte: 10% Schlaganfallrisiko/Jahr

• C Confusion (Bewusstseinstrübung)
• R Respiratory rate > 30/min
• B Bloodpressure < 90 mmHg (diastolisch < 60 mmHg)
• 65 Alter ≥ 65 J.

Geschätzte Pneumonie-bedingte Sterblichkeit:

•  0 Punkte: <1%
• 1–2 Punkte: ca. 6% → stationär Behandlung
• 3–4 Punkte: ca. 23% → stationäre Behandlung