diagnostik [MediWiki]

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====== Diagnostik ======

  * [[checklisten|Checklisten]]
  * [[frageboegen|Fragebögen für Patienten]]
  * [[sonographie|Sonographie]]

  * Parkinson: Diagnostik anhand Bradykinese: z.B. über Tapping-Test (Finger und Daumen rasche aufeinander öffnen und schließen).
  * Calcium: Hypercalcämie immer abklären: DD Hyperparathyreoidismus, Tumor, Thiazid-Diuretika, Sarkoidose.
  * Abstrich auf Chlamydien oder Gonokokken: dünner trockener Abstrich ca. 1-2 cm innerhalb der Harnröhre.


==== Demenz ====

  * MMST oder DemTect
  * neuropsychologische Tests bei fraglicher oder leichtgradiger Demenz zur differenzialdiagnostischen  Abklärung (z.B. CERAD)
  * Labor: kl. Blutbild, E-lyte (Na, K, Ca), Nüchtern-BZ, TSH, BSG, GOT, GGT, Kreatinin, Harnstoff, Vitamin B12.
    * ggf. weitere Laborwerte:  gr. Blutbild, Blutgas-Analyse, Drogenscreening, Urin, Lues-/HIV-Serologie, Phosphat, HBA1c, Homocystein, fT3, fT4, SD-Antikörper, Kortisol, Parathormon, Coeruloplasmin, Vitamin B6, Borrelien-Serologie, Pb, Hg, Cu, Folsäure.
  * cMRT oder CCT

Differential-Diagnosen: s. S. 37 der Leitlinie
[[https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/038-013l_S3-Demenzen-2016-07.pdf]]

==== Eisenhaushalt ====

  * Hämochromatose:
    - Ferritin erhöht
    - Transferrinsättigung > 60%
  * Eisenmangel:
    * Ferritin erniedrigt
    * Transferrin erhöht
    * Achtung: Entzündungsreaktion: beides genau umgekehrt.
    * Transferrin-Sättigung erniedrigt


==== Labor ====

http://www.laborlexikon.de

=== Procalcitonin (PCT) ===
  * zur Unterscheidung viraler und bakterieller Infekte als diagnostische Entscheidungshilfe für eine Antibiotikaverordnung
  * Gebührenordnungsposition 32459 im EBM
  * Kennnummer 32004, Kosten werden nicht auf das Laborbudget angerechnet.


  * NT-proBNP: Normwerte
  * https://www.aerzteblatt.de/archiv/182917/BNP-und-NT-proBNP-Zwei-kardiale-Marker-werden-erwachsen
  * Graubereiche:
    * bis 50 J.: 300-450
    * 50-75 J: 300-900
    * ab 75 J: 300-1.800
  * Albumin(-Mangel)
    * negatives Akute-Phase-Protein, insbesondere bei chronischen Entzündungen
    * Resorptionsstörung
    * nephrotisches Syndrom
    * Lebersynthesestörung
    * Mangelernährung 
    * erhöhtes Albumin meist Dehydration 

** Vitamin-B12 **
https://files.albert-schweitzer-stiftung.de/1/Infoblatt-Vitamin-B12_Oktober16.pdf#utm_source=infoblatt-button&utm_medium=intern&utm_campaign=maxb

** Andere Vitamine: **
https://www.imd-berlin.de/fachinformationen/diagnostikinformationen/b-vitamine-messung-der-bioaktivitaet-mittels-id-vitr-test.html

** IGeL **
http://www.labor-hofheim.de/index.php?id=39

** Test auf sexuell übertragbare Krankheiten **
kann beim Gesundheitsamt durchgeführt werden, zumindest HIV ist dort auch kostenlos
  * mit Ausschlussziffer 32006 und mit Verdachtsdiagnose, z.B. V. a. HIV

=== Kinder in der Hausarztpraxis ===

  * im Vorschulalter immer Ganzkörperstatus inkl. Blick in die Windel
  * Windeldermatitis: Wechselfrequenz erhöhen! Dermatika eher zweitrangig
  * Ringelröteln: cave Kontakt zu Schwangeren!